你拿着血糖仪，看到空腹血糖又飙到八点几，叹了口气，转身走到阳台点了根烟。这个动作，很多血糖高的朋友每天都在重复。
可你不知道的是，吸烟和高血糖凑在一起，不是一加一等于二，而是等于五甚至等于十。
一组来自全国糖尿病慢性并发症调查的数据触目惊心：同时吸烟的糖尿病患者，十年内发生心血管事件的比例比不吸烟的糖尿病患者高出百分之六十二。
比血糖正常但吸烟的人，更是高出近三倍。
为什么偏偏是血糖高的人，抽烟危害要翻倍？高血糖本身就会损伤血管内皮，让血管壁变得粗糙、僵硬。
香烟里的尼古丁和一氧化碳，一个让血管收缩，一个抢占血液里本该给组织供氧的位置。粗糙的血管壁加上收缩的管腔，再叠加上缺氧，冠状动脉、脑动脉、肾动脉一起遭殃。
形象点说，正常血管像一根新买的橡胶管，有弹性、内壁光滑。高血糖让这根管子泡在糖水里泡了几年，内壁开始起皮、开裂。
你抽烟的动作，等于在这根已经起皮的管子上又踩了两脚，让它彻底扁下去。
血糖高还抽烟，有六个细节你得刻在脑子里。第一条，也是最多人忽略的：抽烟后十五分钟内测血糖，数值会假性偏高。
与去年爆雷的美国汽车贷款机构Tricolor Holdings类似，MFS也是一家非银行金融公司，旨在填补大型银行忽略或避开的市场空白，同时向这些华尔街巨头拆借资金以开展业务。而其轰然倒塌的过程也几乎与去年破产的汽车零部件供应商First Brands相似——银行原本对有形抵押品感到放心，结果却因“重复质押”的指控动摇了这种信心。
特朗普说，美国尚未就是否对伊朗发起军事打击作出最终决定，将观察“进一步谈判后会发生什么”。
尼古丁刺激肾上腺素和去甲肾上腺素释放，这两个激素专门负责动员肝脏释放葡萄糖。一根烟抽完，血糖能在十分钟内上升零点五到一点五毫摩尔每升。
你要是习惯抽完烟测血糖，看到数值高了就加胰岛素或加药，等药效上来，尼古丁的升糖效应又过去了，结果就是低血糖。真要测，抽完烟至少等四十分钟，或者干脆别在测血糖前抽。
第二条，抽烟会掩盖低血糖的早期信号。低血糖时身体会出汗、心慌、手抖，这些反应靠的是交感神经。尼古丁本身就是交感神经兴奋剂，长期吸烟的人交感神经阈值被调高了。
血糖掉到二点八左右，正常人已经心慌手抖了，你可能什么感觉都没有，继续抽烟。等到意识模糊、走不了直线了，血糖可能已经掉到二以下。
那时候再找糖块、找饮料，往往来不及。吸烟的糖尿病患者，无感知低血糖的发生率比不吸烟者高出近两倍。
第三条，抽烟会加速糖尿病肾病的到来。肾脏里的肾小球像一个个精密的滤网，负责把血液里的废物滤出去，把有用的东西留下。
高血糖会让这个滤网的孔径变大，本该留下的蛋白质漏了出去，这就是尿微量白蛋白。烟草里的重金属和氧化物会直接损伤肾小管上皮细胞，让已经漏蛋白的肾脏雪上加霜。
临床数据显示，糖化血红蛋白同样是百分之八左右的糖尿病患者，吸烟的那组肾小球滤过率下降的速度比不吸烟组每年多下降三到五毫升。
也就是说，不吸烟的人可能十年才进展到尿毒症，吸烟的可能六到七年就到了。
第四条，抽烟让糖尿病足的截肢风险翻倍。你脚上有个小伤口，正常人不处理也可能自己长好。可高血糖让末梢神经麻木，你感觉不到疼，伤口就拖着。
尼古丁让脚上的小动脉持续痉挛，血流不到伤口处，白细胞和营养物质送不过去。一个脚趾上的破皮，能在一个月内发展成深达骨头的溃疡。
内分泌科病房里，那些因为糖尿病足截掉脚趾、半只脚、甚至小腿的人，回头看病史，十个里有八个是每天一包烟以上的老烟民。
第五条，抽烟会干扰口服降糖药的代谢。肝脏里的细胞色素酶系统是分解药物的主力。烟草中的多环芳烃会诱导这个酶系统活性增强，通俗说就是让药物分解得太快。
你吃的二甲双胍、格列美脲、西格列汀，本来能平稳降糖十二个小时，抽烟的人可能八到九个小时就代谢完了。
后果就是药效过了，血糖又升上去，你还以为药量不够，自己往上加，加到最后不是低血糖就是药物副作用积累。
一项药物代谢研究证实，吸烟者口服降糖药的血药浓度峰值比不吸烟者低百分之二十五到百分之四十。
第六条，抽完烟别立刻泡脚。很多血糖高的人有泡脚的习惯，促进血液循环。
可抽烟后四肢血管本来就处于收缩状态，这时候用热水泡脚，脚部血管突然扩张，而身体其他部位的血管还在收缩状态，血流分配剧烈变化，容易诱发直立性低血压。
站起来的时候天旋地转，摔倒骨折甚至脑外伤的事不是没发生过。真要泡，抽烟后等一个小时以上，或者干脆把抽烟和泡脚错开半天。
你可能觉得，这些道理都懂，就是戒不了。医生不是非要你明天就一根不抽，那不现实。但你可以先做到“不带着烟进内分泌科诊室”。什么意思？
每次去看糖尿病门诊之前，把烟和打火机留在家里。医生问你抽不抽，别撒谎，但至少那一天你的血氧、血压、心率是在相对真实的状态下测的。
从一天少抽一根开始，用尼古丁替代疗法，比如尼古丁贴片或咀嚼胶，这些是药品通用名，安全有效。
同时告诉医生你在戒烟，有些降糖药比如二甲双胍和SGLT-2抑制剂在戒烟初期需要调整剂量，因为戒烟本身会引起代谢变化，血糖可能先升后降，乱调药会出事。
把血糖和吸烟的关系再打个比方。高血糖是往家里堆杂物，通道越来越窄。吸烟是拿打火机去点那些杂物。不点，杂物堆着虽然碍事，但不一定着火。
一点，火势起来的概率大得惊人。这个“火”在身体里叫急性冠脉综合征、叫缺血性脑卒中、叫急性肾损伤。哪一个来了，都不是好对付的。
你不是一个人在扛。每年因为血糖高还坚持吸烟而缩短寿命的人，数以万计。
医生见过最可惜的病例，是一位四十六岁的男性，血糖控制得其实不错，糖化血红蛋白一直在六点八左右，就是因为每天一包半烟，突发急性心肌梗死，支架放了两个，
命保住了，但心脏射血分数只剩百分之四十，走快两步就喘。他女儿那年在高考，他连送考都没法去。这根烟的代价，不是他一个人的。
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